隨著內鏡醫師的經驗的積累以及水平的提高,內鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內鏡zhi療胃ai的方式包括:切除病灶、緩解梗阻、止血等。應用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內鏡下病灶切除的主要手段;內鏡下探條擴張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀;內鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進行zhi療內鏡切除技術越來越多的被應用到早期消化道zhong瘤的zhi療,并且已被證明是一種行之有效的方法。內鏡切除技術中的內鏡下點膜切除術(EMR)和內鏡黏膜下剝離術(ESD)是廣受臨床醫師歡迎的內鏡技術,現已經被廣泛應用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai(EGC)就是患者的物理病變jin處于點膜層或點膜下層,臨床癥狀較輕、或難以察覺,因此難以引起患者的足夠重視,很容易造成漏診,其主要原因是不管淋巴結是否轉移,病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。活檢鉗冷切除可避免遲發性出血、腹脹的發生。常美牌的注射針價格表
ESD的具體方法:予以氣管插管全身麻醉,術前對患者進行常規染色放大內鏡檢查,用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍,并用內鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變,注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后,圍繞標記的病變范圍實施粘膜預切開。隨后在內鏡下逐步將粘膜下層進行分離,把病灶從固有肌層組織中分離出來,而且在術中可多次進行粘膜下注射,以使切割面充分分離。待病灶切除后,應用APC對創面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法:病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預切開的操作方法與ESD組相同,然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊,并將其切除,術中反復此步驟,直至所標記的病灶均以切除位置,蕞后用APC電凝止血。 常美牌的注射針價格表電圈套器聯合CO2冷凍等診療氣道內贅生物或息肉,安全、有效、快速。
結腸息肉為消化道常見疾病,在我國的發病率逐年升高。很多患者不重視該病,蕞終ai變甚至轉移,嚴重影響患者的預后。腸鏡檢查中常發現結直腸息肉的直徑<10mm,此前臨床認為,當息肉直徑為6~9mm時,認為該息肉較小且其具有較低的ai變風險。但現有研究表明,6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤。結腸鏡檢查時行黏膜切除術可降低結直腸ai的發病率,不過內鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動,影響定位準確性,也會影響患者的預后。
與普通圈套器相比,可旋轉電圈套器在EMRzhi療結直腸小息肉患者中效果良好,能夠在確保息肉完全切除的同時縮短息肉切除時間,降低即刻出血發生風險。分析原因為,可旋轉電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題,在普通圈套器基礎上加用旋轉帽,旋轉手柄即可帶動套圈旋轉,確保手柄與圈套可同步旋轉,并改良手柄,加用防纏繞的可旋轉設計,能夠迅速準確套住目標息肉,并通以高頻電切除息肉組織,提高息肉完全切除率,縮短息肉切除時間。同時,可旋轉電圈套器采用gao強度醫用鎳鈦絲,增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積,使圈套器與息肉基底部緊密貼合,保證息肉切除的完整性,降低即刻出血發生風險,減輕患者痛苦。另外,普通圈套器與可旋轉電圈套器均在切除過程中使用高頻電設備,若術中電凝過度、損傷組織過深,可能出現延遲出血,臨床需嚴格把控電凝強度,提高手術安全性。采用一次性活檢鉗聯合可調彎鞘回收腔靜脈濾器安全,可行。
早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后,提升患者生存率,改善患者生活質量,拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性,在臨床檢查過程中,常發生漏診及誤診情況,進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術,在臨床上逐步普及,該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型,能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構,確定病變性質,并能通過內鏡下黏膜切除術(Endoscopicmucosalre-section,EMR)切除病灶組織,改善患者預后。采用超聲內鏡技術的放大效果對消化道進行探查,詳細檢查疑似zhong瘤部位,并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發現可疑腫物,則在內鏡下收集一部分腫物,送檢后進行病理診斷,若病理結果確診為DTT,則實施EMR。手術操作步驟如下:術前對患者進行常規麻醉處理,常規進鏡確定病變部位,詳細觀察zhong瘤大小、形態、范圍及浸潤深度,用內鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1:2000腎上腺素混合液,使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起,圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器,電凝電切切除zhong瘤,確認無殘余zhong瘤組織后,將切除的組織立即吸出送檢。 超聲內鏡引導下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽性率。常美牌的注射針價格表
內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后,再高頻電凝電切除贅生物。常美牌的注射針價格表
相對于HSP手術,CSP手術在6~9mm結腸息肉的應用能提高zhi療效果,減少術后并發癥的發生,成本效益較低。研究發現,結腸息肉是消化科比較常見的一種疾病,該疾病是于結腸鏡下發現的一種結腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結腸息肉為良性贅生物,但是如果不及時處理容易進展為結腸ai;并且多數結直腸ai發生在息肉不完全切除部位,為此進行結腸息肉的組織學完整切除具有重要意義。臨床上結腸鏡檢查中發現大多數結腸息肉是小息肉(6~9mm),但是具體的zhi療方法還不統一。經內鏡黏膜下切除術、圈套器切除術、氬離子凝固術、活檢鉗咬除術為該病的主要zhi療方法。其中依據是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除(ColdSnarePolypectomy,CSP)和傳統熱圈套器息肉切除(HotSnarePolypectomy,HSP)。根據前期報道,HSP主要被用于zhi療并切除小息肉(6~9mm)、部分大息肉(7~14mm)以及帶蒂息肉等。常美牌的注射針價格表