有意識地、巧妙地運用內鏡注射針技術可以起到提高內鏡下注射zhi療成功率，減少出血、堵管、穿孔等并發癥的發生率。ESD或EMＲ操作過程中，為使手術進行得更順利和安全，預防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標記點外側進行多點黏膜下注射，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離，每點約2mL，可以重復多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷，且價格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應用。但它維持能力差，需要反復注射以維持黏膜下隆起。消化內鏡診療技術如內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術、內鏡下止血術、EMＲ、ESD，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無數的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內鏡診療技術有一定難度和風險，容易發生出血和穿孔等并發癥。 冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結腸小息肉的新技術。貴州注射針直徑

近年來多種新技術用于輔助ESD術中操作，其中較為常用的是牽引技術，依據牽引裝置構成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等，其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單，但無法提供向對側推的作用，jin能向口側端牽引;滑輪牽引法裝置較為復雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取，能夠增加病灶組織展翹度，將黏膜或黏膜下層暴露，擴大手術視野，減少手術盲區，可減輕對其他組織的損傷，縮短手術耗時，保障手術操作效率。貴州注射針直徑導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺，損傷小。

   經消化內鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關部位進行結扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優勢,具體體現在以下幾個方面：①經消化內鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經消化內鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發并發癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術；③經消化內鏡上止血夾zhi療具有自動導向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛；④經消化內鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機體應激反應,提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復速度,從而縮短患者的zhi療時間及住院時間。

    我國DTT發生率呈逐年增加趨勢，嚴重威脅患者生命安全。早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后，提升患者生存率，改善患者生活質量，拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發生漏診及誤診情況，進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術，在臨床上逐步普及，該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構，確定病變性質，并能通過內鏡下黏膜切除術（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預后。傳統組采用傳統內鏡檢查和外科開放手術zhi療。檢查時使用白光內鏡，如在檢查過程中發現可疑腫物，則在內鏡下收集一部分腫物，送檢后進行病理診斷，如結果顯示為惡性，應立即實施傳統外科切除術zhi療，切除zhong瘤邊緣5mm以上組織，并按照切除部位的大小和范圍實施消化道重建。 當息肉大小超過3mm時仍建議使用冷圈套息肉切除術。

    內鏡下黏膜切除術(endoscopicsubmucosalresection，EMＲ)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除，該技術具備相對于手術創傷輕、安全性較高、術后并發癥少等特點在臨床上得到guang泛運用，增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍，對病灶一次性切除成功，自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內鏡下實現較大范圍完整切除，從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內鏡zhi療的范圍，且避免了術后復發率高的風險。對于超出黏膜下層病灶，例如息肉、早期ai、黏膜下良性zhong瘤等，使用ESD技術均可實現切除。ESD已被公認為一項更合理、簡便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段，相對于之前的EMＲ不但能切除較大的病變組織，而且能獲得更加完整的病變組織學資料，可得到更準確的病理學診斷。就早期ai及良性zhong瘤而言，這項技術既可完全切除病變，又能保留正常的消化道生理構造，創傷更輕。 支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。貴州注射針直徑

HSP 可減少即刻出血，息肉完整切除率高，但遲發性出血率較高。貴州注射針直徑

    ESD是zhi療SMT的一項簡單有效、并發癥少、費用低、術后恢復快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學診斷資料的同時還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來，隨著內鏡技術的快速發展，ESDzhi療的簡便性和安全性得到很快提升。內鏡黏膜下剝離術具有創傷輕、恢復快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對較大的病變、病變切除相對完整、術后復發率低等優點，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達到與外科手術相近的療效，zhi療結果滿意。 貴州注射針直徑