什么是猝死？目前，猝死比較公認的標準是世界衛生組織定義的“急性癥狀發生后6小時內死亡者”。猝死的原因分為心臟原因和非心臟原因。其中，心臟性猝死較常見，約占到80%以上。這里需要辨明一個概念，網上一些文章中關于“心源性猝死”的提法是不準確的。心源性猝死的準確名稱應為“心臟性猝死”，這是一種臨床死亡狀態，可由不同原因導致。急性心肌梗死、主動脈夾層、嚴重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴發性心肌炎、遺傳性心律失常等都會發生猝死。非心臟原因引起的猝死，常見于腦出血、肺栓塞等。據臨床數據統計，猝死常常發生在早晨6時至中午這個時間段。人晚上睡覺時，身體由迷走神經控制，早上醒來后，由交感神經控制。在剛醒來時，身體神經功能的調節還不穩定，并且交感神經在腎上腺素與內分泌系統調節的作用下，會引起血壓升高。而血壓的波動，正是導致心血管意外的一個重要因素。對地面和低樓層用戶能凸顯出明顯優勢。四川公共社區公共急救柜健康咨詢

確認現場環境安全！”“先生/女士,你怎么了？”“判斷患者無意識、無脈搏、無呼吸，考慮呼吸心跳驟停。”聽到這些專業術語，是不是會覺得，這是專業醫療急救人員正在對患者進行急救？實際上，這是7月18日，四川省人民醫院舉辦的職工心肺復蘇技能大賽，特別的是，這一次比賽，將非專業人士，即醫院行政后勤、保安、保潔等也納入了CPR（心肺復蘇術）專業技能比賽中，要求全院員工，都要學會CPR。7月18日下午2點半，在省醫院第三住院大樓一樓大廳，來自各個臨床科室的專業醫護人員和來自行政后勤、保安、保潔、運輸人員等非專業人員“同臺競技”，判斷周圍環境，查看患者情況，判斷患者是否還有意識，判斷是否是心跳呼吸驟停。雙手重疊，對模擬人進行胸外按壓和人工呼吸。每一組比賽人員的節奏都既緊張又有序，穿著保潔工作服和保安制服的參賽選手相對于其他組的選手年齡稍大，但急救復蘇的手法一點也不輸專業組選手。特別的是，除了來自急救中心、呼吸科和血管外科的醫護人員擔任評委外，現場考核選手單人徒手心肺復蘇術的重要“評判官”，還有心肺復蘇反饋裝置自動打分，大屏幕上會實時地顯示選手胸外按壓力度是否有效等等因素，進行綜合打分。湖北應急 公共急救柜猝死急救由一種救援網聯無人機和AED還有呼吸氣囊貯存。

CPR何以能改變缺氧狀態？胸腔里有心臟，肺和大血管。按壓胸腔時，心臟，血液和呼吸運動可以有比較大可能的進行。除顫器據說可重建心臟的有效節律。心跳停止不是心臟沒有起搏了，而是起搏紊亂為無節律的室顫。心臟驟停中的室顫是如何發生的？在心梗等狀態下，心肌急性缺血，導致心肌細胞膜的完整性受到破壞，鉀離子外流，鈣離子內流，跨膜靜息電位下降，酸血癥，細胞自律升高，腎上腺素受體活性與植物神經調節改變等，導致缺血性心肌電位不穩定性增加，產生緩慢性傳導與單向傳導阻滯，形成折返性心律失常，后者反過來又進一步加重病變組織與正常組織的復極彌散性，**終導致心室顫動。AED的使用原理在于：心室顫動時，由于異位起博點的自律性增強，存在觸發或折返機制，造成部分心肌電活動的位相不一致，此時短時間內經胸壁或直接向心臟通以高壓強電流，人為地使所有心肌纖維瞬間同時除極，消除異位心律，以讓心臟起搏傳導系統中自律性比較高的竇房結恢復其心臟起搏點的作用而控制心搏，這就是電復除顫。除顫器在給予電擊后，尚需10分鐘使心臟恢復過來。電擊后病人往往會出現痙攣。即便恢復過來，還有可能再次發生室顫。

猝死可分為兩大類分為心源性和非心源性，從病理生理的改變角度可將心臟猝死分為兩種類型，心律失常和循環衰竭引起的猝死，猝死的首要病因比如腦血管意外、心肌梗死或心律失常，心源性猝死很常見，占老年患者猝死的主要原因。心源性猝死是心臟電生理突然發生異常，通常是室速，嚴重者開始就變成室顫，然后出現猝死。心源性猝死的危險因素有吸煙、飲酒、情緒激動等。少半部分是腦血管意外引起的猝死，腦血管疾病多見于腦出血、急性腦梗引起的死亡。猝死既往有心臟和非心臟疾病的因素，引起非預見性的自然死亡，患者既往可以患有心臟病或者是沒有心臟病，從發病到死亡通常是很短的時間內。解決我國目前醫院外猝死拯救成活率極低的社會痛點。

當出現猝死情況后，在場的人要立即不失分秒地搶救。心臟發生心室纖顫時，利用電擊除顫當然為理想，但在現場是不可能有這類搶救器械的。我們可以“赤手空拳”地除顫，手握空心拳頭，在病人心前區捶擊2次，如無反應，則可再捶擊2-3次。對于剛剛發生室顫的心臟，胸前區播擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現心臟跳動。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內，實施拳擊除顫效果比較好。如不能在猝死發生后10分鐘內開始現場復蘇（包括開放氣道、胸外心臟按壓和人工呼吸），則存活率是很低的。意外事件發生時，把握黃金時間現場施救，如果心跳驟停，立即呼救120急救，以每分鐘不低于100次的頻率進行胸外按壓，同時配合人工呼吸，用足倒地后的“黃金4分鐘”。還需打急救電話尋求專業救護，提高搶救成功率。健康已經成為了人類可持續發展的要求。四川公共社區公共急救柜健康咨詢

保安員攜帶AED緊急趕到現場。四川公共社區公共急救柜健康咨詢

近年來AED在法律保障上正逐步走向公共場所，目前，我國主要在大中城市的機場、車站、體育場等地方配置AED，重大活動期間也流動配置。除顫儀具有用時急、閑時多、風險大和分布廣等特性，使用科室應根據相關國家和行業標準，建立與完善醫療規章制度，主要包括：醫療設備使用培訓制度、醫療設備操作考核制度、醫療設備使用監督制度等。近年來各地出臺相應政策提高除顫儀普及率，其中浙江省要求到2030年每萬人1-2臺除顫儀，深圳市要求10年內每萬人約10臺。AED可使我國每年近百萬的猝死患者有望獲得及時救治，從而挽救更多寶貴的生命，與搶救成功率高于我國的美國、日本、新加坡等國家相比，我國AED知曉率明顯偏低。針對于這一矛盾，我國需要出臺相關政策，例如：部門及社會企業接受專業團隊的知識培訓；校園內開設CPR和AED應用的相關課程，并且加大經費投入，增加AED公共設施建設。歡迎大家購買捷智達應急服務寶。四川公共社區公共急救柜健康咨詢

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