影響氣囊壓力的因素●姿態不同姿態下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現黏膜損傷，極易發生氣管食管瘺，臨床護理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側臥位時的氣囊壓力，也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位，以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響，減少相關并發癥的發生?！裎滴禃r容易導致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力，必要時應立即調整。聲門下吸引負壓可降低氣管切開患者氣囊壓，負壓越大，氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續聲門下吸引的患者，應每3h監測調整氣囊壓1次?！裢萄史瓷渫萄蕰r氣囊壓力相對增高，導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者（尤其是吞咽反射存在的），應及時對氣囊壓力測量調整，才能防止氣囊漏氣?！癫骞苄吞柌骞艿囊幐癫煌?，氣囊充氣量有所差異。同時，由于人的身高、年齡、體重等因素的不同，人的氣管內徑、形狀也是不同的。設備連續工作時間：網電源供電時連續工作時間大于8h，內置電池單獨供電時連續工作時間不小于1h。河南氣道連續監測與控制儀好不好

氣管插管的步驟1、姿勢：患者枕部墊一薄枕，對口、咽、喉三軸線盡量呈一致；2、站位：插管者站于頭側，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側，緩緩插入鏡身至會厭和舌根連接處，左側伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現）。5、插管：右手握毛筆式持氣管導管，從患者右側口角將導管沿鏡片插入，斜口端對準聲門送入氣管內，套囊進入氣管內，拔除管芯，繼續送入，導管頂部距門齒約22±2cm。6、充氣：給氣囊注入空氣，觸摸氣囊彈性似鼻尖，一般充氣5～8mL，不超過10mL氣體。7、評估：可見導管上有水汽，連接簡易呼吸皮囊，擠壓皮囊人工通氣見雙側胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音存在且對稱。8、固定：確認氣管導管插入氣管后，立即放置牙墊，然后退出喉鏡，用膠布將導管與牙墊一起固定，膠布長度以不超過下頜角為宜，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇。9、檢查：將患者頭部復位，再次聽診檢查雙側呼吸音是否對稱，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即連接呼吸機。浙江VAP連續監測與控制儀銷售電話氣囊壓力是通過監測外露的指示球囊內的壓力來反映氣道內氣囊的壓力狀態。

影響氣囊壓力的因素●年齡老年人生理退化，環狀軟骨出現鈣化，氣管壁的彈性纖維減少，支氣管壁變硬，管腔擴大，導致氣道壓力增高，所需氣囊壓力較大。建議臨床對于老年的患者，須進行動態的監測。在實際工作中應根據不同的患者及病情有所選擇?！耖g隔時間及頻率使用呼吸機的患者為了減少VAP的發生率，有必要增加監測頻率?！衿渌蛩厝斯獾赖幕颊咚幍呐R床環境復雜也會影響氣囊壓力如：溫度和海拔等。另外，麻醉手術過程中。麻醉氣體向氣囊內擴散，造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時間不長，麻醉科及復蘇室不常規的氣囊壓力監測，但發生時因為氣囊壓力過高，也極易造成氣道的損傷。

氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環節，氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯通，可通過指示球囊為氣囊充氣和監測氣囊壓力。氣囊的種類：依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死，現較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用：1、固定導管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發癥：當氣囊充氣不足，則導致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。氣管導管設置氣囊這一裝置的目的在于封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽部分泌物進入肺部。

氣道管理不暢所致的常見并發癥醫院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時不存在、也不處潛伏期，而于入院48小時后發生引起的各種類型的肺實質炎癥。其中以呼吸機相關肺炎（VAP）常見，它是指建立人工氣道（氣管插管/切開）和接受機械通氣（MV）48h后發生的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度疾病，臨床發病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內獲得性，是我國排位的醫院內，在我國發病率為1.3%~3.4%，機械通氣患者VAP發病率為4.7%~55.8%，ICU內幾乎90%的VAP發生于機械通氣時，在氣管插管早期發生VAP的危險性比較高。氣囊壓力實時監測與智能控制。河南氣道連續監測與控制儀好不好

USB數據傳輸接口，用于設備參數設置和壓力數據實時采集，連接時設備上需要輸入密碼。河南氣道連續監測與控制儀好不好

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