抑制肌球蛋白輕鏈激酶活化，從而抑制平滑肌收縮。薈萃分析顯示，利托君可降低48h內發生早產的37%、7d內發生早產的33%，但不一定能降低新生兒呼吸窘迫綜合征發病率和圍產兒死亡率。用法：利托君起始劑量50-100μg/min靜脈點滴，每10分鐘可增加劑量50μg/min，至宮縮停止，**大劑量不超過350μg/min，共48h。使用過程中應密切觀察心率和主訴，如心率超過120次/min，或訴心前區疼痛則停止使用。副作用：在母體方面主要有惡心、***、鼻塞、低血鉀、心動過速、胸痛、氣短、***、肺水腫、偶有心肌缺血等；胎兒及新生兒方面主要有心動過速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素，偶有腦室周圍出血等。用藥禁忌證有心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、甲狀腺功能亢進者。2012年ACOG早產處理指南推薦以上3種藥物為抑制早產宮縮的**用藥。(4)縮宮素受體拮抗劑：主要是阿托西班，是一種選擇性縮宮素受體拮抗劑，作用機制是競爭性結合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，使縮宮素興奮子宮平滑肌的作用削弱。用法：起始劑量為靜脈點滴1min，繼之18mg/h維持3h，接著6mg/h持續45h。副作用輕微，無明確禁忌，但價格較昂貴。4.宮縮抑制劑給藥療程：宮縮抑制劑持續應用48h(Ⅰ級A)。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的應用分析。湖北質量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產地

    然后每次10-20mg，每天3-4次，根據宮縮情況調整，可持續48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環氧合酶抑制劑，通過抑制環氧合酶，減少花生四烯酸轉化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內發生的早產(95%CI為)，也能降低妊娠37周內的早產(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h，則副作用較小；否則可引起胎兒動脈導管提前關閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監測羊水量及胎兒動脈導管寬度。當發現胎兒動脈導管狹窄時立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體結合，使細胞內環磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。云南包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記胎兒纖維連接蛋白和宮頸長度測定預測早產的價值。

    探討胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）定量檢測用于預測雙胎妊娠早產風險的效果研究。方法:選取2016年4月-2017年6月在本院產檢并分娩的雙胎妊娠的孕婦160例,按照有無腹脹、陰道***等先兆早產癥狀,將其分為觀察組（無腹脹、陰道***等先兆早產癥狀,n=80）和對照組（有腹脹、陰道***等先兆早產癥狀,n=80）。兩組均進行fFN檢測,比較兩組fFN早產預測結果;并采用ROC曲線評估fFN定量檢測用于預測雙胎妊娠早產風險的效果。結果:根據fFN不同檢測結果將所有孕產婦分為fFN陽性組54例（觀察組22例,對照組32例）和fFN陰性組106例（觀察組58例,對照組48例）;兩組fFN陽性者早產率均高于陰性者,分娩時間均低于陰性者,比較差異均有統計學意義（P<）。兩組陽性預測值、陰性預測值、靈敏度、特異度比較,差異均無統計學意義（P>）。結論:fFN定量檢測無論在伴隨先兆早產癥狀還是無先兆早產癥狀的雙胎妊娠早產風險中均為有效的預測指標,fFN陰性者早產風險概率較低。

    結局均為胎膜完整的自發早產；對照組包括足月分娩或與早產相匹配的相同孕周的病例；標本來自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發現的78種標記物中，42種與早產相關，大多數研究的標記物是細胞因子、趨化因子、細胞因子激動劑或拮抗劑，基質金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產相關的31個標記物中，與早產相關性**大的是RANTES（調解活化正常T細胞表達和分泌的趨化因子）和白細胞介素-10，其次是巨噬細胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產相關。Holst等報道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內發生早產***相關。而Tsiartas等發現，母體血清中高濃度的RANTES聯合宮頸管縮短可預測7d內自發性早產的發生，同時發現與7d內未早產孕婦相比，7d內發生早產的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細胞介素-10對自發早產發生的預測價值較高，未來可進一步擴大樣本量，在不同種族人群中進一步檢測。綜上所述。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床應用價值。

    均不推薦使用該方法預測早產或作為預防早產用藥的依據(Ⅰ級)。六、早產的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產，為完成促胎肺成熟***、以及轉運孕婦到有早產兒搶救條件的醫院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產癥狀的孕婦不會在7d內分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監測條件的醫療機構，對有規律宮縮的孕婦可根據宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據動態監測CL變化的結果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內發生早產的24%、孕34周前發生早產的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產科協會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測在早產預測中的臨床價值分析。海南在線胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產地

胎兒纖維連接蛋白和超聲測量宮頸長度聯合預測早產的臨床研究。湖北質量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產地

    胎膜早破(PROM)是產科醫生日常工作中的常見問題，但是在具體診斷及處理方面還存在不一致，為了規范日常診療行為，掌握并指導其診斷及處理要點非常必要。胎膜早破的定義胎膜早破是指胎膜在臨產前發生自發性破裂，依據發生的孕周分為足月PROM和未足月PROM(PPROM)。足月單胎PROM發生率為8%；單胎妊娠PPROM發生率為2%-4%；雙胎妊娠PPROM發生率為7%-20%，PPROM是早產的主要原因之一。PROM的診斷1.臨床癥狀和體征：主訴突然出現陰道流液或無控制的“漏尿”；少數孕婦*感覺到外陰較平時濕潤；液體從宮頸流出；窺陰器檢查見混有胎脂的羊水自子宮頸口流出。2.輔助檢查：(1)陰道酸堿度測定：PH值診斷PROM的敏感度為90%，假陽性率為17%(Ⅱ/B級)。正常陰道液pH值為，羊水pH值為。胎膜破裂后，陰道液pH值升高(pH≥)，但子宮頸炎、陰道炎、血液、皂液、尿液、**等可能會造成pH試紙測定的假陽性。(2)陰道液涂片檢查：通常用于陰道PH值不能確定PROM時(Ⅱ/B級)；‰美藍染色可見淡黃色或不著色皮膚上皮及毳毛；蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒；；**和宮頸黏液可造成假陽性。(3)生化指標檢測：對于上述檢查方法仍難確定的可疑PROM孕婦，可采用生化指標檢測。臨床應用**多是針對**結合蛋白1。湖北質量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產地