為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?氣管插管在不在氣道內(nèi)，呼末二氧化碳較準(zhǔn)確確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣道用的較多的方法便是聽診器，但插入胃中，仍然能夠聽診到呼吸音給部分極端病例的氣管導(dǎo)管位置確認(rèn)帶來困難，而呼氣末二氧化碳則是公認(rèn)的確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，只要呼氣末二氧化碳能夠顯示連續(xù)的波形，則可100%確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，遇到極端情況，血氧持續(xù)下降，我們只要能在監(jiān)護(hù)儀上看到持續(xù)的二氧化碳波形，我們便不再懷疑導(dǎo)管位置，避免慌忙下判斷錯(cuò)誤而誤拔管，甚至重新建立氣道困難的嚴(yán)重醫(yī)源性事故。呼末二氧化碳檢測(cè)儀的特點(diǎn)是主機(jī)、顯示屏、電源一體化。進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀供應(yīng)廠家
呼末二氧化碳檢測(cè)儀在無創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價(jià)值如下：PETCO2為連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)，可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，當(dāng)自主呼吸時(shí)SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸機(jī)；應(yīng)注意異常的PETCO2存在，必要時(shí)應(yīng)用血?dú)鈱?duì)照。使用PETCO2監(jiān)測(cè)判斷小氣道梗阻：對(duì)于小氣道梗阻導(dǎo)致通氣困難的患者，如慢性阻塞性肺病患者，在采用時(shí)間二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)，由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢，時(shí)相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內(nèi)的時(shí)間較久，肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出，使得二氧化碳波形在時(shí)相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變。可以根據(jù)此特征性圖形初步判斷氣道梗阻情況。成人呼末二氧化碳檢測(cè)儀功能邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀避免了冷凝水聚集。
呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)曲線的問世，是使用無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測(cè)病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。在呼吸過程中將測(cè)得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時(shí)間一一對(duì)應(yīng)描圖，即可得到所謂的二氧化碳曲線，標(biāo)準(zhǔn)曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺(tái)、下降支、基線。呼氣從上升支P點(diǎn)開始經(jīng)Q一直至R點(diǎn)，QR之間證明肺泡平臺(tái)(亦稱峰相)，R點(diǎn)為肺泡平臺(tái)峰值，這點(diǎn)證明呼氣末(又稱潮氣末)二氧化碳濃度，下降支開始即意味著吸氣開始，隨著新鮮氣體的吸入，二氧化碳濃度逐漸回到基線。所以，P.Q.R為呼氣相，R.S.P為吸氣相。可將曲線與基線之間的面積類比為二氧化碳排出量。
Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀曲線圖釋義：ECG圖形突然消失，Pleth變?yōu)橹本€，血壓迅速跌至零，但ETCO2曲線正常。這是監(jiān)測(cè)儀器的故障，病人多無危險(xiǎn)。ECG正常，Pleth正常，血壓正常，ETCO2曲線迅速下降。發(fā)生上述情況，應(yīng)立即檢查病人的通氣回路或氣管導(dǎo)管是否發(fā)生脫落或泄漏，經(jīng)證實(shí)無誤后，再探清監(jiān)測(cè)裝置是否發(fā)生故障，有可能為ETCO2監(jiān)測(cè)儀的故障(線路接觸不良，傳感器需重新校正等)。ETCO2曲線監(jiān)測(cè)直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標(biāo)，亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考。已成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，一些國家的衛(wèi)生部門把這項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)列為開展麻醉手術(shù)基本工作條件之一。邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀可同屏顯示CO2數(shù)值。
瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀正常值是多少？呼氣末二氧化碳正常值是35~45mmHg。呼氣末二氧化碳的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床意義：1.監(jiān)測(cè)通氣功能；2.維持正常通氣；3.代謝功能的監(jiān)測(cè)；4.了解肺泡無效腔量增加及肺血流量減少；5.循環(huán)功能監(jiān)測(cè)。增加見于：心排增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。降低見于：心排降低、心力衰竭、心肌梗死、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少（如大面積肺栓塞）、通氣過度、呼吸機(jī)管道脫落、呼吸機(jī)管道漏氣、氣管內(nèi)插管阻塞等情況。EMMA二氧化碳檢測(cè)儀不需要預(yù)熱時(shí)間。江蘇EtCO2監(jiān)測(cè)用二氧化碳監(jiān)測(cè)儀
EMMA二氧化碳檢測(cè)儀靈活應(yīng)用于不同的臨床環(huán)境院前護(hù)理、急救給藥。進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀供應(yīng)廠家
呼末二氧化碳檢測(cè)儀常見監(jiān)測(cè)波形：PetCO降低，呼氣平臺(tái)正常，常見于過度通氣或死腔通氣增加，通過比較PaCO和PetCO222肺可進(jìn)行鑒別。PetCO增高，呼氣平臺(tái)正常，見于通氣不足或CO22產(chǎn)量增加。如甲亢危象、惡性高熱、膿毒癥、靜脈輸注碳酸氫鈉等。呼吸平臺(tái)溝裂：控制通氣患者，溝裂的出現(xiàn)提示自助呼吸恢復(fù)，肌松藥作用即將消失，溝裂的深度與寬度與自主呼吸能力成正比。小呼吸波：波形吸氣相及呼氣相存在許多小的呼吸波，提示較弱的自主呼吸頻繁出現(xiàn)，常見于機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整不當(dāng)，肌松劑不足等。進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀供應(yīng)廠家